犬类的阿喀琉斯之踵----脆弱的髋关节

纽芬兰猎人

在狗的身上也有一个类似于阿喀流斯之踵的致命点，那就是它们的髋关节。髋关节由一个球(股骨头)及杯状物 (髋臼)所构成，是由大腿骨与骨盘所形成的关节，四周包围着关节囊、肌肉韧带。因为这是狗全身受力最重的关节，所以容易出问题。

髋关节出现问题，医学上称为犬类髋关节发育异常，英文全称是Canine Hip Dysplasia，简称为CHD。CHD是最常发生的外科疾病,几乎所有品种的狗都会得这种病,其中大型犬发病率最高，因为它们的髋关节负重更大，像金毛、拉不拉多、伯恩山、德国牧羊犬都是高发病犬种。

原来髋关节也分三六九等
一只狗的髋关节好坏如何、有没有得CHD、适不适合繁殖，需要通过严密的测评方可得知。目前国际通行的测评方式有两种，一种是以美国OFA为代表的等级测评方式，另一种是在欧洲、新西兰、澳大利亚等地通行的分数评定方式。
OFA是一家于1966年7月在美国正式成立的非营利性组织。该组织的工作内容之一是通过提供X光检测评估、数据收集和繁殖建议来减低CHD的发病率。如果一只狗的髋关节想获得OFA的测评，狗主人需要先给狗的左右髋关节拍摄X光片。之后3位OFA资历合格的放射学兽医会根据X光片中髋关节吻合、脱位程度、髋臼边缘、股骨头和股骨颈大小、形状及构型、有无外生骨庞或骨关节炎、有无软骨象牙质变等各自独立进行等级测定。然后汇总3人的测定结果，以多数意见为最终结果。其最终结果分为7个等级：Excellent优良、Good好、Fair尚可、Borderline近于正常、Mild轻微、Moderate中度严重、Severe严重。测定等级为Excellent、Good、Fair的狗都适合繁殖，其它等级的狗不适合繁殖。由于狗的髋关节一般是在2岁后发育成熟，所以OFA只对2岁以上的狗进行髋关节的等级测定，对2岁以下的狗虽然会进行诊断，但是不进行等级测定。统计数据显示，2岁以下被初步判断为患有CHD的犬，成年后再到OFA检查，有2.58%被发现是正常；而2岁以下初步诊断为正常的犬，成年后再到OFA检查，有8.49%后来被发现有CHD。
整个OFA的髋关节检测报告现在87%能在15天内完成，只有少数会超过20天。OFA对髋关节的等级测定费用并不高，如果单只犬做，每只是30美元；如果是三只以上的同窝狗一起做，这窝狗的检测费用总共才75美元；如果以犬舍的名义同时送5只以上的狗去检测(这5只狗并不要求同窝)，那么每只狗只要15美元。
OFA对于送检的狗可以说是来者不拒，并不要求狗一定要有血统证，因此中国没有血统证的犬只一样可以拍摄X光片送去检测。目前联邦速递等国际快递公司接受这种邮寄X光片的业务。
与OFA的等级测评方式齐名的就是在欧洲、新西兰、澳大利亚等地通行的分数评定方式。这种方式是由英国兽医协会BVA设计发明的。在评分的时候，髋关节会从9个方面受到测评，这9个方面分别是Norberg Angle (NA)、Subluxation (SL)、Cranial acetabular edge (CrAE)、Dorsal acetabular edge (DAE)、Cranial effective acetabular margin (CrEAM)、Acetabular fossa (AF)、Caudal acetabular edge (CdAE)、Femoral head (FH)、 Neck Exostosis(NE)，除了CdAE的最高分为5分外，其余8个方面的最高分都是6分。0分是起评分，分数越低越好，0分是最理想的分数，如果分数高，说明情况不容乐观。左右后腿上两个髋关节的分数相加后，就是一只狗髋关节的总分数。不过两个髋关节各自的分数中，以分数最高的那个做为评定一只狗是否有CHD的依据。比如一只狗的髋关节分数为“Hips 0-16”，就表示，它的左髋关节是0分，右髋关节是16分，总分就是16分，虽然左髋关节很完美，但是右髋关节分数过高，所以这只狗很可能还是有CHD。
如果总分得到0分，那这只狗的两个髋关节就可以用完美来形容。国外的研究机构曾经对3915只边境牧羊犬的髋关节进行评分，结果显示，这些狗中只有1.35%的狗能得到这个完美的0分。6.87%的狗分数在1分至5分之间。33.67%的狗，分数在6分至10分之间。不过所有分数在10分以下的狗都非常适合繁殖。35.14%的狗分数在11分至15分之间，这也20分设定为能否繁殖的分界线，表面上看起来，参与测定的边境牧羊犬中，只有12.6%的狗会因为超过20分而不能用于繁殖，其余87.4%的狗髋关节问题不大，但实际上在分数为16分至20分的狗中，可能还存在结构问题、眼睛问题、性格问题等不适于繁殖的因素。所以国外严格的繁殖者并不将20分设定为能否繁殖的分界线，而是以15分为分水岭。6.36%的狗分数在21分至30分之间。只有6.24%的狗分数超过30分，如果一只狗的分数超过30分，那就大事不妙，这只狗的CHD很可能到了病入膏肓的程度。
实际上，这种测定出来的分数和OFA的等级测定结果可以互换。也就是说，如果狗在欧洲、新西兰或澳大利亚做了髋关节分数测定，主人可以拿着这个结果向OFA申请相应的等级测定结果，不用再寄送X光片。同样，OFA的等级测定结果一样也能申请换成相应的分数。这就好像AKC和FCI间彼此承认对方的血统认定，可以互相向对方申请相应血统证一样。

CHD治疗方略一览
如果家里的狗宝宝不幸得了CHD，主人一定要先理智分析，认清病情发展到什么程度，并听取医生的意见，然后再决定采取什么治疗方式。
CHD症状轻微的狗，事实上只需严格控制体重并避免剧烈烈运动、上下楼梯即可，一言以蔽之，就是要想方设法减少它们髋关节的负担。这种方法如果在病犬幼年时期就开始使用，尤其见效。
症状中度者除了严格控制体重并避免剧烈烈运动、上下楼梯外，医生也会视狗的疼痛或发炎状况，给予止痛药或消炎处方。另外，为了促进髋关节间软骨的生长，医生也会建议给狗服用葡萄糖胺或缓解关节疼痛的保健品。此外，维他命C在降低关节的炎症反应时也较有成效。很多主人在发现自己的狗宝宝得了CHD后,急得火烧火燎，眉毛胡子一把抓，不管是什么药,都一起给狗吃。这其实大错特错。是药三分毒，有的止痛剂狗吃了会出现胃出血和溃疡，危及生命，事实上连标榜副作用最低的止痛剂都曾出现狗肝脏中毒死亡的纪录。保健品也可能出现副作用，最常见到的副作用是皮肤过敏治不好和胃肠出血。另外，同时吃很多药,不仅不能让药性发挥到最好,还有可能互相抵消药性,甚至发生中毒。要额外提醒的是，千万不要迷信那些关节保健品，保健品厂家为了多进几斗金，往往夸大效果，实际上研究结果显示，目前市面通行的关节保健品其成分中只有50%有效，而且那些有效的成分也只是增加髋关节的润滑进而减少狗的疼痛，并不能把髋关节的结构修复正常。所以千万不要把关节保健品当成仙丹。
当控制运动、服用药物无法让髋关节功能回复或是药物已无法控制狗的疼痛时，说明这只狗的CHD已经到了非常严重的程度。此时，最好的治疗方法是外科手术。外科手术有很多种，有些复杂的手术对狗的年龄有明确要求，比如TPO(Triple Pelvic Ostomy)手术就要求狗的年龄必须在九个月以下,而且要确定它的股骨头的软骨没有损伤,否则术后还是一样有问题。所以使用哪一种手术，要依照狗的体型、年龄、疾病恶化的程度和关节炎的程度来选择。髋关节手术并不简单，因此一定要选择行医多年，有成功手术经验的医生来做，千万不要让菜鸟医生把你的爱犬当做试验品。
不过，对于所有被CHD不幸袭击的狗而言，不管疾病发展到哪个程度，游泳都是非常好的锻炼方式。CHD患者后腿承受不了太大的重量，而游泳恰恰能通过水的浮力来大大减轻髋关节的负重。但是要注意，对于CHD患者来说,游泳的概念不是在水里走动,如果水不够深,狗只能在水中行走的话,对治疗CHD根本是有害无益，因为这些水只能加重其后腿的负重。

才郎

警惕啊，认真对待！