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当泪流干的时候 张津涤

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发表于 2008-10-22 18:47:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
当泪流干的时候 张津涤- h/ z. L4 L* `9 A9 [5 C% l+ R+ q/ k

, C2 f2 W4 d. r2 O3 Q《当泪流干的时候》(故事)
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                                                     文:小米0 l& l1 m1 ?  o
+ W, f9 S( F4 t; N/ |/ Z  d
4 \; z' \* P' J
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男孩和女孩初恋的时候﹐一同路过的梧桐,一起唱过的歌谣,一起埋下的爱情种子。
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6 s7 y. v, U2 w+ s4 t男孩爱喝易拉罐的碳酸饮料,女孩总说喝那个对身体不好,有一天男孩又拿了一罐饮料来到女孩身边,女孩刚要生气,男孩拉起易拉环,带在了女孩的手上,并对女孩说:从今后你就是我的唯一。
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( F1 ]  D1 A; o. }3 h7 h* c那时候﹐男孩和女孩分分秒秒都在感受着恋爱的甜蜜和幸福。
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后来女孩渐渐疏远了男孩。女孩结婚了﹐去了法国﹐去了无数次出现在女孩梦中的巴黎。女孩和男孩分手的时候﹐对男孩说﹐我们都必须面对现实﹐婚姻对女人来说是第二次投胎﹐我必须抓牢一切机会﹐你太穷﹐我难以想象我们结合在一起的日子……
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男孩在女孩去了法国后﹐每天在悲伤中度过,不断的创作,写了很多的歌曲,终于有一天被一家很有实力唱片公司看中﹐包装,制作,发行了自己的唱片。
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他那透明的音质,就像一潭清水,歌曲中透露出一股淡蓝色的哀愁,深深的打动了无数的人,成了知名的歌星﹐可是他心里还是念念不忘女孩。
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( L, b: v5 }+ u0 B有一天下着雨﹐男孩从车里看到一对老人在前面慢慢地走。男孩认出那是女孩的父母﹐于是男孩决定跟着他们。他要让他们看看自己不但有了钱,还出了名。男孩一路开慢车跟着他们。雨不停地下着﹐尽管这对老人打着伞﹐但还是被斜雨淋湿了。到了目的地﹐男孩呆了﹐这是墓地。他看到了女孩﹐墓碑的瓷像中女孩正对着他甜甜地笑。而小小的墓上﹐细细的铁丝挂着他送她的易拉环戒指﹐在细雨中显得如此孤单。
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2 E5 a2 U6 m( S! O3 r8 y* Z女孩的父母告诉男孩﹐女孩没有去巴黎﹐女孩患的是癌症﹐去了天堂。女孩最爱听男孩唱歌﹐知道他一定可以成为歌星﹐所以女孩才做出这样的举动。她了解男孩﹐也深深的爱着他,坚信他一定会成功。女孩说如果有一天男孩到墓地看她﹐一定要为她唱自己歌曲,雨还在下﹐不知道是雨水还是泪水男孩隐约中又看到了女孩纯真的笑脸。
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这时从远处的车里传来男孩的新歌,歌声飘荡在空中,在天国的女孩一定可以听的到吧) \8 v! d: D# s* a8 y' W
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当泪流干的时候9 b) _+ P0 u' j$ X  g

9 i5 l4 Z; o9 y3 Z词:小米
& I8 o+ S+ G- x8 b曲:张津涤* c) p; I+ a5 Q' r) w! O
演唱:张津涤$ G5 G1 V- {; r; _
1 b; k* I4 w$ t3 W
当我在爱你的时候1 s$ i; o/ G; @9 s9 W9 I5 @
泪水总在静静的流) w; S" O" e7 q9 F' z
当泪流干的时候5 \7 `) Z8 n6 i
我又一次被孤单占有
! L/ |- _' _# Z( w* E爱会慢慢被时间赶走0 v4 E6 I6 ~5 J# T/ n; N0 r
身体变成了石头
; X% m, B! J  S! h  ~5 P2 M当我在想你的时候8 S/ J5 A0 B! |4 U4 u! [; m5 p* P
幸福就像海市蜃楼
- O/ {0 E5 Q* N9 L' P3 o当泪流干的时候
% B; p: ~* C: r- m, ^) w你仿佛就在我的身后
2 n" ?+ Q, r: o# z" T: Y1 G# y3 Y& }爱会慢慢陪着时间游走3 ~" y  F, E- ~/ d; E- q- [
孤单会与寂寞牵手6 d) X$ U9 x* M* w, b; ~+ p
当泪流干的时候4 f# K0 S1 Z# N% D% `* g2 S
只能转身大步往前走- c0 m$ N3 [* j
爱会慢慢看透找到出口
3 I4 H' d4 t% F微笑总在泪水之后
+ T7 ?( n6 Z8 E' {爱选择了出走
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. M7 R- b! J' _! G$ N  z1 g8 f$ M0 \% X! r) L, \3 E0 d' B1 C* K
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当泪流干的时候 张津涤 mp3地址:
2 v: ]+ T& c0 ]# S( L1 N http://www.tynews.com.cn/big5/site1/music_htm_mv/dllgdsh.mp3 当泪流干的时候 张津涤
沙发
发表于 2008-11-28 13:04:51 | 只看该作者

恩替卡韦,拉米夫定,替比夫定如何降低乙肝死亡率?

我国慢性乙肝患者超过3000万人,如果不得到及时有效治疗,可进展为肝硬化、肝癌,严重影响患者生活质量,甚至导致死亡。抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。目前,核苷(酸)类似物研发的进展较快,国家药监局已批准拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定用于治疗慢乙肝。
; `0 `3 B& i  ?) _由于慢乙肝治疗具有长期性,因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物以便更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。8 L, J  N! n$ l% F/ }( `
治疗慢乙肝的核苷(酸)类似物作用机制:
$ i) t) [4 J: c: g0 i/ h    1. 拉米夫定能使DNA链合成中止,每日剂量100 mg。
7 h8 X+ t9 I" v& d" H    2. 阿德福韦酯能抑制HBV DNA多聚酶作用,每日剂量10 mg。
  x6 T* H9 P$ G0 j: s" M; j1 J  q    3. 恩替卡韦能抑制HBV DNA正链合成,每日剂量0.5~1 mg。- J, n9 |/ H$ b5 S
    4. 替比夫定能抑制HBV DNA聚合酶活性从而抑制HBV复制,每日剂量600 mg。
1 h+ V& q% C+ M: K( Y$ a
3 ]% j: |5 ?2 T' _; m. Y& d    临床前研究的安全资料:
8 k2 c' c6 e3 H1 Q" _    上述4种药物均可通过胎盘,并可通过哺乳动物的乳汁分泌。美国FDA药物妊娠分级由高到低分为A、B、C、D和X 5级。拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦均属于妊娠C级(动物研究显示对胎仔有危害),只有替比夫定属于B级(动物研究未发现对胎仔有危害)。
4 o8 s% ~/ w; u    核苷(酸)类似物主要经肾脏排泄。阿德福韦酯的肾毒性与剂量相关,当达到人治疗剂量的3~10倍时可引起肾毒性。
: f" p% {) V1 @( m3 e( o( _" g; G3 @; n* s& N) v
    临床研究的安全资料:, H1 ?& t1 a4 _9 s
    1. 对肾功能影响
7 B7 ~7 L0 M* N! G" {2 N    本身存在肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者,长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。5 y' z% b& ~' ^0 K% y/ |, \" x" A
    2. 对肌酸激酶(CK)影响$ p9 ?" I3 F4 Y2 K# s2 I0 q3 l
    核苷(酸)类似物在治疗慢乙肝中会出现CK升高现象,拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定都有CK升高的报道。恩替卡韦的临床研究没有关于CK的数据发表。; R; a& B9 @$ c' T: ?
    CK升高可有多种原因,包括生理因素(过量运动)、病理因素(HBV感染、炎症性肌病、肌肉手术或损伤)、药物因素(他汀类药物)等。核苷(酸)类似物引起的大部分CK升高多无伴随症状,不需停药即可自行恢复。极少患者因CK升高而中断或中止治疗。
' t2 Q1 P" O8 S0 T& K" _# a; h' G    若发现CK升高,应首先分析升高原因,注意休息和避免较重的体力劳动,避免使用其他可影响CK的药物。密切随访和监测,如果怀疑发生肌病应停药。极少数CK升高者被诊断为肌病,但在停药后可恢复正常。
( B" \* s8 q, K! X. o4 x- ^    3. 乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大
1 y' H7 K. t# Y2 U; }    核苷(酸)类似物与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗艾滋病时,可出现乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大,并有致死性病例报告。单用核苷(酸)类似物治疗慢乙肝时罕见。
  o2 z0 I# x% {$ |# ^& R, B3 g' w1 k0 w- g, U4 E3 S: r
    临床应用中的安全性
; G* U1 r. K# J: C3 w5 P    1. 停药后加重
6 W% M0 u: Y+ Q4 p- W    临床应用核苷(酸)类似物时,过早停药面临的最大安全性问题是病毒反弹所致原有疾病加重,甚至出现重型肝炎而导致死亡。
# q9 T- \0 ?: m5 i7 K$ o3 |1 H    2. 病毒变异和耐药: U7 G+ e6 X+ [" B8 Q; ^
    长期应用核苷(酸)类似物可出现与药物相关的耐药变异,如应用拉米夫定后出现M204I/V、A180V变异;在此基础上应用恩替卡韦可出现S202I、 M250V、V173L和A184G等位点的变异;应用阿德福韦酯可出现N236T、A181V变异;应用替比夫定可出现M204I变异。变异后HBV DNA载量升高,生化反弹,病情可能因此加重。   
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: J7 d4 X6 @! z! r0 c    小结
/ q9 w  n6 {  O/ ~, G6 v6 d    4种核苷(酸)类似物都具有较好的安全性。但临床医师在选择治疗药物时应注意不同药物的特点,留意可能与药物相关的不良反应,及时处理。) ]) Z  Y. R" S' W" A5 O
    对特殊人群如肾功能不全患者,应根据肌酐清除率调整药物剂量或给药间隔时间;对于妊娠妇女,应评估利益和风险,慎重处理。0 a4 L, P2 D! k, T: q/ W) v3 u
    当核苷(酸)类似物需要与其他药物联合应用时须注意药物间相互作用。联用聚乙二醇干扰素和替比夫定会增加周围神经病变风险,二者联用时应关注患者临床表现,一旦发生应及时调整治疗方案。但单用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定时周围神经病均不常见。与药物相关的周围神经病变及时停药后多可恢复。
) H; P8 a6 N! R6 g; k& Q+ _. f9 V    临床前研究发现,恩替卡韦有增加肿瘤发生的现象,因此美国FDA在批复恩替卡韦新药申请时,要求其进行上市后大规模、长期的临床观察,以进一步确认其长期用药安全性。* L" H) b0 M' M* \

$ ^' I# ?6 I& r; ~【节选自:中国医学论坛报  北京大学第一医院  于岩岩
; J+ k0 q9 _3 v! b转自肝宝宝乙肝社区】
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