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当泪流干的时候 张津涤

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发表于 2008-10-22 18:47:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
当泪流干的时候 张津涤6 {2 ^% {3 [  z7 b

( ]' g; E% ~5 ~$ `$ J- f《当泪流干的时候》(故事)0 v$ a: W' G  G, V& m  O. M6 Q  t
, ~" A3 O1 b: V: w* n1 w
                                                     文:小米
, E7 \6 x: B7 Z' r$ ~' t! X! l8 r5 y) n* N6 b
5 w' h9 ~2 q) B" v# h2 v" p/ M

6 z# h3 p, n$ y2 d' r5 \7 h男孩和女孩初恋的时候﹐一同路过的梧桐,一起唱过的歌谣,一起埋下的爱情种子。
. ?8 }2 H9 G9 k8 V6 ~3 Q  j- E- o/ n# g/ u5 g2 `3 U8 l' _
男孩爱喝易拉罐的碳酸饮料,女孩总说喝那个对身体不好,有一天男孩又拿了一罐饮料来到女孩身边,女孩刚要生气,男孩拉起易拉环,带在了女孩的手上,并对女孩说:从今后你就是我的唯一。- E2 n' F. }; h  i/ d' n9 N
, y* f9 \2 e1 x
那时候﹐男孩和女孩分分秒秒都在感受着恋爱的甜蜜和幸福。 9 o3 i6 {9 e) q! Q) V  b( ~! y

; t2 }7 ~9 i& c( P, q后来女孩渐渐疏远了男孩。女孩结婚了﹐去了法国﹐去了无数次出现在女孩梦中的巴黎。女孩和男孩分手的时候﹐对男孩说﹐我们都必须面对现实﹐婚姻对女人来说是第二次投胎﹐我必须抓牢一切机会﹐你太穷﹐我难以想象我们结合在一起的日子……7 j  U8 D2 V6 y% y0 Y
) u, ~/ E) J& x; R+ @" s9 l6 F4 i
男孩在女孩去了法国后﹐每天在悲伤中度过,不断的创作,写了很多的歌曲,终于有一天被一家很有实力唱片公司看中﹐包装,制作,发行了自己的唱片。5 u% }, T: l) g- g' u, H# S6 i# ?5 X

$ ^, a6 Y/ R& {3 G: f他那透明的音质,就像一潭清水,歌曲中透露出一股淡蓝色的哀愁,深深的打动了无数的人,成了知名的歌星﹐可是他心里还是念念不忘女孩。 ! T" o% p2 e0 h" ^
- v4 z$ x' @% [- d/ |' n
有一天下着雨﹐男孩从车里看到一对老人在前面慢慢地走。男孩认出那是女孩的父母﹐于是男孩决定跟着他们。他要让他们看看自己不但有了钱,还出了名。男孩一路开慢车跟着他们。雨不停地下着﹐尽管这对老人打着伞﹐但还是被斜雨淋湿了。到了目的地﹐男孩呆了﹐这是墓地。他看到了女孩﹐墓碑的瓷像中女孩正对着他甜甜地笑。而小小的墓上﹐细细的铁丝挂着他送她的易拉环戒指﹐在细雨中显得如此孤单。
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女孩的父母告诉男孩﹐女孩没有去巴黎﹐女孩患的是癌症﹐去了天堂。女孩最爱听男孩唱歌﹐知道他一定可以成为歌星﹐所以女孩才做出这样的举动。她了解男孩﹐也深深的爱着他,坚信他一定会成功。女孩说如果有一天男孩到墓地看她﹐一定要为她唱自己歌曲,雨还在下﹐不知道是雨水还是泪水男孩隐约中又看到了女孩纯真的笑脸。" `; @& F  _3 q" ?+ T3 J, @9 Q0 l- t0 M
5 k4 S% Y5 {  M3 h* @' C! }! ]
这时从远处的车里传来男孩的新歌,歌声飘荡在空中,在天国的女孩一定可以听的到吧5 T$ V, W5 ~; ^* o+ [: x4 l

! O& _: S/ }- B0 H7 b- G% \当泪流干的时候
% i1 D( B  a9 Z" \  n0 r0 W; y5 y% h6 @& U. N
词:小米
$ f) H4 N7 d5 j* f; I曲:张津涤
4 k6 \6 r- W/ E# x5 w0 o% I演唱:张津涤
/ }: l, A" m2 U. [% i
8 q& P& Y4 d6 a$ d当我在爱你的时候
9 D. X5 C. {/ T  i( M- v4 C泪水总在静静的流+ t: s5 q9 Z1 V+ M5 G1 A5 ]$ C, [
当泪流干的时候6 b2 i& h, n  v# w" d, g; k- _
我又一次被孤单占有0 z1 ]* l4 I! U. t, w. L* r( s4 v
爱会慢慢被时间赶走: v0 }+ g( Q6 K
身体变成了石头& S8 {6 h$ }. {+ w1 b; ]0 Q: Q
当我在想你的时候' x3 j/ N5 G" h/ \! D
幸福就像海市蜃楼4 v  n! x/ h* {* T0 x" A
当泪流干的时候! r4 _; V0 O4 a# w# Y! [5 ?
你仿佛就在我的身后. U; V. r1 B: v' |6 n# Q4 O  o
爱会慢慢陪着时间游走
( a4 o8 I/ V, @0 s孤单会与寂寞牵手
* k$ c8 P+ `' l; I' h当泪流干的时候
# Z- v# S  C" m: j$ E% M只能转身大步往前走
" x. P# [4 l" v6 f% B- H1 S7 K爱会慢慢看透找到出口
- \9 v- @+ ^7 Z0 i6 p  B& W微笑总在泪水之后7 P6 X* q( A9 h  f1 s; ^
爱选择了出走4 p+ d- d" S& x# z# b
( s( q, U7 G7 D. f1 v2 B- Z0 x# q

+ s% m/ Z6 b& I+ I0 Q: }# ^# N9 n/ |. Z. W
当泪流干的时候 张津涤 mp3地址:
' [$ U! t( M' Z4 { http://www.tynews.com.cn/big5/site1/music_htm_mv/dllgdsh.mp3 当泪流干的时候 张津涤
沙发
发表于 2008-11-28 13:04:51 | 只看该作者

恩替卡韦,拉米夫定,替比夫定如何降低乙肝死亡率?

我国慢性乙肝患者超过3000万人,如果不得到及时有效治疗,可进展为肝硬化、肝癌,严重影响患者生活质量,甚至导致死亡。抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。目前,核苷(酸)类似物研发的进展较快,国家药监局已批准拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定用于治疗慢乙肝。
2 A: y/ f3 o2 J& E$ [由于慢乙肝治疗具有长期性,因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物以便更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。7 u+ \" I2 ~8 ~3 W& \! _) D/ |1 C
治疗慢乙肝的核苷(酸)类似物作用机制:( E8 e& I$ z% C3 O9 A& }0 `
    1. 拉米夫定能使DNA链合成中止,每日剂量100 mg。' f) `: ?" x' c5 V4 C+ V
    2. 阿德福韦酯能抑制HBV DNA多聚酶作用,每日剂量10 mg。! m1 d* K) \% K
    3. 恩替卡韦能抑制HBV DNA正链合成,每日剂量0.5~1 mg。
- P5 o: E, m3 |; Z4 h- |! e    4. 替比夫定能抑制HBV DNA聚合酶活性从而抑制HBV复制,每日剂量600 mg。
; e# @; ^9 [1 i$ P6 f: n/ n0 F; s3 ]' o: D  b
    临床前研究的安全资料:, u4 }# A: `( o5 q& y* y
    上述4种药物均可通过胎盘,并可通过哺乳动物的乳汁分泌。美国FDA药物妊娠分级由高到低分为A、B、C、D和X 5级。拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦均属于妊娠C级(动物研究显示对胎仔有危害),只有替比夫定属于B级(动物研究未发现对胎仔有危害)。2 `( x- z; [; r- \. y# |, M
    核苷(酸)类似物主要经肾脏排泄。阿德福韦酯的肾毒性与剂量相关,当达到人治疗剂量的3~10倍时可引起肾毒性。
2 ]% x4 h' \! f) B/ ^1 l! e. A% T2 q2 ?7 [
    临床研究的安全资料:
1 Q6 h6 ?( X% `9 p3 @/ g    1. 对肾功能影响
+ |1 J7 r  c+ w2 v0 k  ~2 v    本身存在肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者,长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。
$ |/ w% q1 l0 f( ^2 d& z" f    2. 对肌酸激酶(CK)影响6 P/ v/ f; s0 x1 H' `
    核苷(酸)类似物在治疗慢乙肝中会出现CK升高现象,拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定都有CK升高的报道。恩替卡韦的临床研究没有关于CK的数据发表。9 V* u3 `& n0 j) ^/ Q) W
    CK升高可有多种原因,包括生理因素(过量运动)、病理因素(HBV感染、炎症性肌病、肌肉手术或损伤)、药物因素(他汀类药物)等。核苷(酸)类似物引起的大部分CK升高多无伴随症状,不需停药即可自行恢复。极少患者因CK升高而中断或中止治疗。
. K6 M' Q/ ?3 B: S* |% Q    若发现CK升高,应首先分析升高原因,注意休息和避免较重的体力劳动,避免使用其他可影响CK的药物。密切随访和监测,如果怀疑发生肌病应停药。极少数CK升高者被诊断为肌病,但在停药后可恢复正常。$ m9 C5 E, f0 A8 _* {
    3. 乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大
8 F* d  G. D; P7 ]8 e" X$ r4 k& ?    核苷(酸)类似物与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗艾滋病时,可出现乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大,并有致死性病例报告。单用核苷(酸)类似物治疗慢乙肝时罕见。+ M4 I$ N: Q# v9 x! x1 w! Z) D9 J

) ~$ E9 }) w# o2 @6 M$ ?: a" X& B    临床应用中的安全性' o# B  f$ j$ d  j
    1. 停药后加重0 o% h$ E' {# n$ o5 Q- @
    临床应用核苷(酸)类似物时,过早停药面临的最大安全性问题是病毒反弹所致原有疾病加重,甚至出现重型肝炎而导致死亡。
+ _4 c! W+ X  ]    2. 病毒变异和耐药
; a4 P% h+ s7 K7 W    长期应用核苷(酸)类似物可出现与药物相关的耐药变异,如应用拉米夫定后出现M204I/V、A180V变异;在此基础上应用恩替卡韦可出现S202I、 M250V、V173L和A184G等位点的变异;应用阿德福韦酯可出现N236T、A181V变异;应用替比夫定可出现M204I变异。变异后HBV DNA载量升高,生化反弹,病情可能因此加重。   
8 |: ^$ v/ u3 O- L
5 w( @$ r9 V4 g/ |2 Z6 @7 s    小结* D$ J7 c: P6 E9 j0 [' [
    4种核苷(酸)类似物都具有较好的安全性。但临床医师在选择治疗药物时应注意不同药物的特点,留意可能与药物相关的不良反应,及时处理。  N  T. [" \5 C, R2 u
    对特殊人群如肾功能不全患者,应根据肌酐清除率调整药物剂量或给药间隔时间;对于妊娠妇女,应评估利益和风险,慎重处理。
7 _$ D+ L9 T% u8 K6 q    当核苷(酸)类似物需要与其他药物联合应用时须注意药物间相互作用。联用聚乙二醇干扰素和替比夫定会增加周围神经病变风险,二者联用时应关注患者临床表现,一旦发生应及时调整治疗方案。但单用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定时周围神经病均不常见。与药物相关的周围神经病变及时停药后多可恢复。
! y+ l* B0 c- [- a; l6 V* x- V/ h    临床前研究发现,恩替卡韦有增加肿瘤发生的现象,因此美国FDA在批复恩替卡韦新药申请时,要求其进行上市后大规模、长期的临床观察,以进一步确认其长期用药安全性。
; d( p( C" i3 y6 I
" K6 Z: w! Q4 \/ A! v- Q【节选自:中国医学论坛报  北京大学第一医院  于岩岩8 M7 q! _% M9 a/ ^
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